WellcomeSanger研究所、英國劍橋大學、劍橋癌癥研究所的研究團隊對人類肝臟從健康到疾病的過程有了新的發現。在這項研究中，研究小組史無前例地詳細記錄了我們的DNA變化(即突變)在慢性肝病和肝癌的發展過程中是如何積累演變的。這是同類中規模最大的一項研究。研究人員發現，這些DNA突變的特征也存在于健康和患病的肝臟中，正是這些變化的累積最終導致了嚴重的健康問題。這項研究于10月23日發表在《自然》雜志上，是對健康和患病肝組織之間基因變化差異的最大研究，目的是更好地了解肝病和肝細胞癌(HCC)是如何發展的。這些發現提高了未來利用基因組數據預測慢性肝病患者患癌風險的可能性。慢性肝病包括肝硬化、脂肪肝和肝癌等，自1970年以來，英國的慢性肝病發病率上升了400%，成為35-49歲人群中最大的死因。在英國，慢性肝病最常見的原因是過量飲酒和肥胖。2016/17年度，英國約有15000人死于肝病。自上世紀90年代以來，英國肝癌病例增加了162%，每年新增約5900例。預計到2035年，與2014年相比病例數量將增加38%，肝細胞癌是最常見的原發性肝癌。肝癌在肝臟正常的人中很少見，多從慢性肝病患者中發展而來。DNA突變在多種癌癥中起著重要的作用，它可以由許多因素引起，包括遺傳因素和我們在生活中接觸到的物質(例如在食物或環境中發現的化學物質)。肝癌由特定類型的DNA損傷引起，這種損傷會帶來特定的突變特征。與肝癌相關的常見遺傳事件和DNA突變模式是已知的，但這些事件發生的順序目前還不清楚，也不清楚為什么同樣是慢性肝病患者，有些人會患上癌癥，有些人則出現肝功能衰竭。這項新的研究全面比較了正常肝組織和慢性肝病患者組織的基因組分析數據，找到了許多史無前例的細節。研究人員說明了隨著時間的推移，DNA突變的積累如何導致肝病和癌癥的。劍橋Addenbrooke醫院采集了5份正常肝臟和9份肝硬化肝臟的組織樣本。從這些樣本中，WellcomeSanger研究所的科學家創造了482個全基因組序列，以便對組織的DNA進行分析。研究小組觀察到，慢性肝病的突變數量與正常肝臟相比顯著增加。肝硬化組織的突變數量是健康肝臟的兩倍，肝癌組織的突變數量更高。病變和癌變組織中的突變類型也遠大于健康肝臟，對DNA的整體完整性造成更大的損害。這項研究還強調了環境對肝臟DNA損傷模式的影響。例如，一個患者樣本中DNA突變的10-20%由曲霉霉菌產生的毒素引起。這些霉菌經常污染農作物，在農民中普遍存在。而這個患者的職業正是農民。研究人員說，很多東西都會導致與癌癥相關的DNA突變，特別是在肝臟，因為它處理我們在飲食和環境中接觸到的許多化學物質。因此，在肝癌中發現的DNA突變是最多樣的。患有慢性肝病的人患HCC的風險更高，但尚不清楚為什么這種癌癥會發生在其中一些人身上而不是其他人身上。目前，HCC的確切病因仍不清楚，但了解到慢性肝病的發病過程與肝癌的發病過程相同，因此未來就有可能預測個人患肝癌的風險。WellcomeSanger研究所高級小組負責人PeterCampbell博士說：“這項研究的發現有趣的是，我們已經能夠觀察到過量飲酒和肥胖與慢性肝病以及肝癌的DNA突變之間的關系。雖然現在還為時過早，但我們可以開始考慮如何從一個人DNA突變的數量和類型來預測他患肝癌的風險。”

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在我國，每10萬男性中約有40個肝癌患者，每10萬女性中約有14個肝癌患者。世界上每發生兩例肝癌，中國患者就占其之一。我國肝癌患者中，80%-90%由肝炎導致。阻斷肝炎可以使肝癌發生率降低80%-90%!那么，肝炎怎么變肝癌?哪種肝炎更可怕?造成肝炎的原因有多種，這三種原因引起的肝炎，癌變的幾率最大：1、病毒。病毒是我國肝癌發生的最主要原因!肝癌患者中有80%-90%都是肝炎病毒所導致的。乙肝和丙肝病毒主要通過血液、體液和母嬰傳播，接吻、聚餐、握手、共用坐便都不會造成感染;母乳雖是體液，但母乳中的病毒量很少，乙肝病毒也不能通過消化道傳播，所以不會形成傳染。2、酒精。攝入過量的酒精會引起肝臟的炎癥，造成酒精性肝炎，并引發肝臟的纖維化、硬化，最終誘發肝癌。將所喝的酒折合成純酒精，男士每天達到40克，女士每天達到20克，連續5年，90%-95%會發展為酒精性脂肪肝，40%會發展為酒精性肝炎，2%-10%會發展為肝硬化，最終發展成為肝癌。3、脂肪。脂肪是人體代謝必需的，但不能過多。當肝臟的脂肪超過整個肝臟的5%時，就會變成脂肪性肝臟，脂肪性肝臟的脂肪會產生脂肪酸，過多的脂肪酸氧化會引發炎癥，炎癥持續地發展，會導致肝硬化甚至癌癥。我國非酒精性脂肪肝的發生率在12.5%-35%，預防和治療脂肪肝，要做到管住嘴、邁開腿。出國看病專業機構好醫友提醒：肝臟的耐受性很強，不論是病毒、酒精還是脂肪引起的肝炎，在早期都可能沒有表現，體檢時會發現轉氨酶升高，但仍然可能沒有癥狀。體檢是發現肝臟早期危險因素的有效手段，對預防、治療肝炎，降低肝癌的發生率有著至關重要的意義。

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蕁麻疹、皮疹、皮膚創口久治不愈……你的皮膚經常出現這些小問題嗎?這些“小小的皮膚病”，實際上可能比你想象的嚴重。中國三甲醫院指定國際醫療平臺好醫友提醒：如果皮膚上出現了這些小問題，可能是肝癌已經悄然來襲了。其實，肝癌是一個比較寬泛的概念，總體可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發性肝癌，在我國較為高發，危害極大;后者稱為肉瘤，與原發性肝癌相比較為少見。作為一種可怕的惡性腫瘤，肝癌往往起病隱匿，早期缺乏明顯的臨床表現。由于未及時體檢和篩查，很多人發現癥狀時已到了晚期。其實肝癌早期并非沒有蛛絲馬跡可尋，只是可能被你忽視了。·蕁麻疹感染肝炎病毒后，有些人會出現急慢性蕁麻疹，而且反復發生，嚴重者還會出現發燒、腹痛等全身癥狀。這種蕁麻疹不同于普通的風疹，很難消退，持續時間也會長一些。·皮疹感染了病毒性肝炎，有1/5-1/3的人可能發生皮疹，常見的有紅斑、斑丘疹。這些癥狀往往在黃疸出現前1-6周就會有，皮疹有的是神經血管性水腫，有的是過敏性紫癜。·皮膚新斑點或黑痣變化皮膚出現新的斑點、黑痣發生變化、皮膚瘡口久治不愈，結痂但易出血，應當心皮膚癌。·指甲變化指甲明顯變白有時是肝癌征兆。·毛發改變有些肝炎病人頭發會變細，胡子、腋毛、陰毛也會減少。這主要和病人血液中的雌激素水平升高有聯系。·皮膚瘙癢一般出現皮膚發癢的癥狀時，會被肝癌患者當作皮膚病去治療，往往治標不治本。只有控制肝癌病情，才能消除肝癌帶來的并發癥。肝癌早期出現皮膚發癢，則預示著病情嚴重，需要及時采取有效的治療措施控制病情，否則，肝癌繼續發展下去，不僅會給治療增加難度，患者的生命也會受到威脅。·手掌發紅肝硬化是肝癌的前兆。當患了慢性肝炎特別是肝硬化后，在大拇指和小指根部的大小魚際處皮膚出現了片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓后變成蒼白色，即所謂“肝掌”。這說明你的肝臟已經開始嚴重病變了。·身體出現紅點肝病患者由于雌激素在肝臟代謝障礙，使體內雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。蜘蛛痣也稱蜘蛛狀毛細血管擴張癥或動脈性蜘蛛痣，形態似蜘蛛，痣體旁有放射狀排列的毛細血管擴張。好醫友提醒：有些皮膚病并非簡單的皮膚病，有可能提示肝癌，所以如果發現皮膚有異常，一定要及時就醫不要拖延。來源：好醫友

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當身體出現這7種情況，肝病患者尤其是乙肝或肝硬化的病人，一定不要硬抗到醫院進行詳細檢查，看是否出現癌變，早期發現肝癌。那么，肝癌的常見早期癥狀有哪些?早期癥狀一：沒理由地感到疲倦乏力在肝癌的早期癥狀中，患者最先也是最容易感覺到的就是身體疲倦。疲乏的主要原因在于癌細胞損壞了肝臟的存儲功能，身體的燃料供應減少，另一方面，是由于腫瘤不斷擴張會造成消化功能出現紊亂，營養吸收障礙，導致能力不足。早期癥狀二：莫名消瘦與疲倦相同，莫名消瘦也是肝癌患者的早期典型癥狀之一，如果在沒有刻意減肥的情況下，一個月內體重下降10公斤，那就要懷疑可能是癌細胞在搗亂了。早期癥狀三：消化道癥狀有數據顯示，有37%的肝癌患者在患病初期會出現消化道疾病癥狀，被誤以為是“胃病”而貽誤診療。食欲下降、飯后上腹飽脹。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，發生率較高，易被誤認為慢性腸炎。早期癥狀四：發熱相當一部分的肝癌患者早期會出現中低度發熱現象。早期癥狀五：出血傾向在早期的肝癌患者中，常發生牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向。早期癥狀六：胸悶咳嗽由于肝臟與膈肌、胸膜毗鄰，緊鄰膈肌的肝癌可早期侵犯胸膜，出現反復性久治難愈的咳嗽，或者胸悶現象，對這兩種癥狀大家不可忽視。早期癥狀七：肝區疼痛正常來講，出現肝區疼痛屬于肝癌的中晚期，但也有早期患者由于疼痛被檢查發現，肝區疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。出國看病專業機構好醫友提醒：對肝癌高危人群的篩查，有助于早期發現、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關鍵。基因甲基化、血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein，AFP)和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔6個月進行至少一次檢查。

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肝癌是我國第三大癌癥，曾一度占據“癌王”稱號。因早期診斷率低，許多患者確診時已是中晚期，缺乏根治手段。▲早期肝癌怎么檢查——液體活檢技術問世不過，近日德國一家分子診斷公司宣布，其用于檢測肝癌的液體活檢技術“HCCBloodTest”，已獲得歐洲質量檢測許可CE標志。與傳統檢測相比，“HCCBloodTest”可幫助肝硬化患者提前2個月查出肝癌。在最近報道的一項臨床研究中，“HCCBloodTest”在檢測肝癌方面顯示出了90.6%的高敏感性和87.2%的特異性。并且，與廣泛用于肝癌診斷的血清標志物甲胎蛋白(AFP)相比，“HCCBloodTest”顯示出更高的診斷準確率。該公司相關負責人表示，在肝硬化患者中檢測肝癌是全球范圍內一個重要的醫療需求。基于測試的初始表現數據，他們正在進行前瞻性臨床研究。該公司計劃2019年向FDA提交申請，在美國啟動一項前瞻性臨床試驗。同時，他們也正在評估，希望促進該產品獲得中國藥監局審批，早日進入中國。根據世界衛生組織(WHO)報告，肝癌是世界上第二大最常見的癌癥死亡原因，肝細胞癌占原發性肝癌的70%-90%。而發生肝細胞癌的一個主要危險因素是肝硬化。參考來源：markets.businessinsider

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每年全世界有超過70萬人被診斷出患有肝癌。這也是我國最常見的惡性腫瘤之一，死亡率高居我國惡性腫瘤的第三位。絕大多數肝癌患者，一發現便是晚期。在臨床上，由肝臟細胞所引發的癌癥，稱為“原發性肝癌”;由肝外癌細胞透過血液或其他途徑擴散至肝臟的，則稱為“轉移性肝癌”。其中，肝細胞癌(HCC)占到原發性肝癌的90%以上，所以一般所講的肝癌泛指肝細胞癌。在我國，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風險更大。血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，《原發性肝癌診療規范(2017年版)》建議高危人群應每隔6個月進行至少一次檢查。然而事實上，當前肝癌的早期診斷率很低，大多數患者就診時已是中晚期。雖然血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，但這些檢測對早期肝癌的靈敏度并不高。眾所周知，晚期肝癌的五年存活率極不樂觀，低于5%。如果能夠在早期就對肝癌患者進行高效篩查、及時診斷治療，那么將可以把存活率提高到40%至70%。而近期，美國的一項新發明，有望讓這一假設成為現實。這一發明是由ExactSciences公司和梅奧診所(MayoClinic)共同開發的基于血液的基因測序panel。值得一提的是，此前ExactSciences公司就已開發一種針對結直腸癌的家庭無創篩查測試產品Cologuard，通過分析糞便DNA和血液生物標志物，就可發現典型患者中92%的癌癥和69%的癌前息肉。該產品于2014年獲FDA批準上市。而此次，新研發的基因測序panel，能通過追蹤血漿中的六種甲基化DNA標記物來檢測肝細胞癌。該panel使用全甲基組DNA測序來鑒定肝細胞癌(HCC)標記物。為了評估panel的效果，在一項2期臨床驗證性研究中，研究者采用了來自獨立檔案的冷凍血漿樣品進行評估測定，其中包括95個確認的肝細胞癌病例樣品，51個肝硬化對照樣品和98個沒有肝病或癌癥病史的對照樣品。結果顯示，該檢測panel的總體靈敏度為95%，具體而言，0期疾病為75%，A期為93%，B期為93%，C期為96%，D期為100%。這個panel避免假陽性結果的能力同樣優秀，它在健康對照組中的特異性為95%，在肝硬化對照組中的特異性則為86%，比臨床中使用的AFP水平測試更準確。ExactSciences和梅奧診所希望在進行臨床3期研究之前進一步優化panel設計和血漿采集條件。我們也期待這項發明能夠早日用于臨床，造福肝癌患者。參考來源：《原發性肝癌診療規范》、藥明康德

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據國家癌癥中心發布的最新癌癥報告，肝癌是我國第四常見的癌癥，其致死率更是高居第二位。預防肝癌，最重要的就是要遠離或減少可能導致肝癌的危險因素。好醫友結合梅奧診所官網，整理了以下4大預防措施，供您參考。1.降低肝硬化風險肝硬化是指肝細胞受損，肝臟被瘢痕組織代替，它增加了肝癌的風險。你可以通過以下幾點來降低肝硬化風險。(1)限制飲酒量如果你喜歡喝酒，那么一定要適度。65歲及以下男性每天最多喝兩杯酒，而女性以及年齡大于65歲的男性則每天最多喝一杯酒。一杯酒的標準是12盎司(355毫升)啤酒，或5盎司(148毫升)葡萄酒，或1.5盎司(44毫升)酒精純度為80度的白酒。(2)保持健康的體重如果你現在體重是健康的，那么就繼續通過每周健康的飲食和鍛煉來維持。如果你需要減肥，那么就減少每天的卡路里攝入量，增加運動量。目標是每周減重1–2磅(0.5–1公斤)。(3)使用化學品要小心在家里或工作中使用化學品，一定要遵照該產品指示。2.接種乙肝疫苗慢性乙肝感染會增加肝癌風險。你可以通過接種乙肝疫苗來降低罹患乙肝的風險。乙肝疫苗可為成人和兒童提供90%以上的保護，并且適用于幾乎所有人，包括嬰兒、老年人和免疫系統受損的人。3.采取措施預防丙肝慢性丙肝感染和乙肝一樣都會增加罹患肝癌的風險。目前沒有預防丙肝的疫苗，但你可以采取措施降低感染風險。受污染的吸毒用具是引起丙肝感染的最常見原因。(1)了解性伴侶的健康狀況。除非你確定伴侶沒有感染乙肝、丙肝病毒或其他性傳播感染，否則不要進行無保護的性行為。如果你不了解伴侶的健康狀況，每次性交時都要使用安全套。(2)靜脈注射藥物要當心。靜脈注射一定要使用干凈、無菌的針頭，不與他人共用。不要注射毒品，以降低丙肝風險。(3)做穿刺或文身時，要選擇安全、衛生的店家。未經過適當消毒的針頭會傳播丙肝病毒。在穿刺或文身之前，檢查一下你所在地區的文身店，詢問員工相關安全措施。如果員工拒絕回答，或不認真對待你的問題，請謹慎選擇。4.咨詢肝癌篩查事宜對于一般人群來說，肝癌的篩查并沒有被證明能夠降低肝癌死亡的風險，所以一般不推薦這樣做。美國肝病研究協會建議對那些被認為有高風險的人進行肝癌篩查，包括：(1)乙肝患者;亞裔或非洲裔;有肝硬化，或有肝癌家族史的人(2)感染丙肝并出現肝硬化的人(3)因其他原因導致肝硬化者，如自身免疫性疾病、過度飲酒、非酒精性脂肪肝疾病和遺傳性血色素沉著癥(4)原發性膽汁性肝硬化患者向醫生咨詢肝癌篩查的利與弊，常規篩查為每六個月進行一次超聲波檢查。可根據自己的風險來判斷篩查是否適用。

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2018年的統計數據顯示，每100個新診斷的癌癥病人中有18個患肺癌、12個為結直腸癌患者，11個胃癌患者和9個肝癌患者，全國約40萬肝癌病人，發病率位于癌癥的第四位;每100個因癌癥去世的病人中，24個為肺癌患者，14個胃癌患者和13個肝癌患者，死亡率位于第三位。可見，肝癌在我國高發且惡性程度相對更高，預防就顯得尤為重要。首先，需要先明確一點：通常所講的“肝癌”多指肝細胞癌，占原發性肝癌的80-90%;肝癌的五年生存率在12%左右。然而，如果在疾病早期可以做到根治性切除，肝癌的五年生存率將會有明顯的提高。那么如何能夠遠離肝癌呢?肝癌的危險因素比較明確，回顧病例會發現：每100個肝癌患者中，56.9%因乙肝而得肝癌，19.9%患有丙肝，8.39%有飲酒史，6.15%有脂肪肝病史，還有9.07%的患者因為其他原因而致肝癌。由此可見，乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝和黃曲霉素都是罹患肝癌的重要危險因素。關于乙肝大家都知道，我國曾是世界上乙肝最嚴重的國家，50歲以上人群中有較多的乙肝患者。但從上世紀80年代，乙肝疫苗研發成功和普及接種后，20-30歲以下年輕人中的乙肝患者已經比較少見了。2016年全球HBsAg陽性率據估算為3.9%，我國為6.1%，雖已不再高居世界首位，但龐大的人口基數使HBsAg陽性人群絕對數仍為世界之最，且現有的乙肝患者中大多數為母嬰傳播。如何預防乙肝呢?第一，保護易感人群。接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染最有效的方法，主要針對性保護新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群。第二，管理傳染源。我們建議對其家庭成員進行乙肝檢測，對易感者接種乙型肝炎疫苗。第三，切斷傳播途徑。比如理發、刮臉、修腳、穿刺和文身等器具應嚴格消毒，如若性伴侶為HBsAg陽性者，應接種乙型肝炎疫苗等有效措施來切斷傳播途徑。進一步來講，已經得了乙肝，要怎么辦?這時就更要避免其他可能導致肝癌的因素，因為“1+1遠遠大于2”，故肝炎患者就要注意不要飲酒，控制好體重，堅持健康的生活習慣。再者，遵醫囑進行規范化抗病毒治療和監測，做好定期查體，比如每3-6個月做一次腹部超聲、肝功能、AFP、HBV-DNA等檢查。這樣在很大程度上對肝癌可以起到預防和早診早治的積極作用。關于丙肝在我國，丙肝主要有兩個傳播途徑，一個是上世紀存在非法賣血和采血所造成的一批感染者，現在的丙肝患者更多出現在吸毒和MSM(男男同性戀)當中。要如何預防丙肝呢?丙肝與乙肝有一個很顯著的不同，丙肝沒有疫苗!所以需要在平時生活中提高防患意識，預防經皮膚黏膜的傳播，如文身文眉修腳，不共用剃須刀及牙具等;預防性接觸傳播如建議MSM和有多名性伴侶者應定期檢查，對青少年應進行正確的性教育等;預防母嬰傳播，應到正規醫院分娩，可以有效阻斷垂直傳播;避免到非正規醫療機構(牙科、美容)看病以及避免非法途徑獻血、采血。如果已經得了丙肝怎么辦?丙肝抗病毒治療后可治愈，但治愈丙肝與肝癌發生關系尚不明確。目前的乙肝預防措施也可以應用于丙肝的預防中。關于酒精肝在過去30年間，中國酒精攝入量增速驚人，超過世界絕大多數其他國家。上世紀80年代普通人群中重度飲酒的比例僅為0.21%，但到上世紀90年代已升至14.3%;1999年有數據顯示肝硬化病例中10.8%為酗酒所致，至2003年這一比例已上升為24%。由此可見我國飲酒問題較為嚴重。每天喝一點是否有利于健康呢?從醫學角度出發，酒精是非常明確的致癌物，沒有所謂的“安全量”，每天喝點比偶爾喝大更加危險。尤其對于引起肝硬化來說，每日12-24克酒精即可顯著增加風險。而一旦開始戒酒，無論是哪一階段，都可以顯著降低疾病的發展，減少肝硬化的并發癥如出血、穿孔等。怎么預防酒精肝或是已有酒精肝怎么辦?最簡單有效的辦法就是戒酒!同時避免其他可能導致肝癌的因素。關于脂肪肝2018年，我國脂肪肝患病率29%，有四億多脂肪肝患者。更令人震驚的是，我國NAFLD(非酒精脂肪肝炎)患病率從18%升至29%，只用十年，增速在西方國家的兩倍以上，目前我國的NAFLD患者數量已高居世界首位。脂肪肝的危險因素包括代謝綜合征及其組分，可以簡單地理解為肥胖，以及II型糖尿病、高血脂和胰島素抵抗。如果得了脂肪肝應怎么辦?因為脂肪肝是一種可逆的肝臟病理改變，所以做到合理飲食、控制攝入食物的熱量、控制體重以及適度運動是可以使脂肪肝逐漸消退的。關于黃曲霉素黃曲霉素存在于何處?主要在農作物的不當干燥與儲存中易產生且難消除，亦會存在于黃曲霉素污染的糧油及制品如玉米、花生等。減少黃曲霉素的攝入十分重要，比如遠離一切霉變的食物、過期變質的牛奶，選擇正規廠家生產的花生油，保持廚房用具的干燥等。如果能真正做到避免以上因素的發生，可能可以回避95%以上患肝癌的風險。但仍不幸罹患肝癌，該怎么辦?好醫友提醒：一定要到正規醫院進行規范診治!早期肝癌，首先要考慮有治愈可能的方法，也就是以外科治療為主包括肝移植、經過嚴格篩選后的局部微創治療。如果處于肝癌的中晚期，我們要更重視多學科治療(MDT)，簡言之即將有各種不同辦法的大夫共同商量診療方式，這樣得出的治療方案往往能使病人獲益最大。

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